Корзина [[drug_list.length]]

Выберите регион

  • [[region.name]]
  • [[town.name]]

    ЦИАНОКОБАЛАМИН

    Фото отсутствует
    Действующие вещество (МНН): ЦИАНОКОБАЛАМИН
    Группа: Витамины
    Первичная упаковка: ампулы
    Упаковка: 1мл №20, 0.2мг/мл
    Производитель: ОАО НОВОСИБХИМФАРМ
    Страна: РОССИЯ
    Отпуск по рецепту: Да

    Состав

    Состав лекарственного средства (на 1 мл):

    Активное вещество: цианокобаламин - 200 мкг или 500 мкг.

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 9,0 мг, вода для инъекций - до 1 мл.


    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций.


    Описание

    Прозрачная жидкость от светло-розового до ярко-розового, цвета (дозировка 200 мкг/мл) или прозрачная жидкость от светло-красного до ярко-красного цвета (дозировка 500 мкг/мл).


    Фармакодинамика

    Витамин В12 оказывает метаболическое и гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12 и входит в состав многочисленных ферментов, в том числе в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.

    Кобамамид участвует в переносе метальных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метальных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты.

    Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов.

    Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу.

    Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.

    Снижает уровень холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функций печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

    Суточная потребность в витамине В12: для взрослых мужчин - 1-2 мг, для лиц пожилого возраста -1,2-1,4 мг, для женщин - 1-2 мг (у беременных- больше на 0,5 мг, у кормящих - на 0,6 мг), для детей - в зависимости от возраста - 0,3-1,4 мг.


    Фармакокинетика

    В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.

    Связь c белками в плазме - 90 %. Максимальная концентрация после подкожного и внутримышечного введения - через 1 час. Проникают через плацентарный барьер, грудное молоко.

    Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается кровь.

    Период полувыведения в печени - 500 дней.

    Выводится при нормальной функцйи почек -7-10 % почками, около 50 % - с каловыми массами, при снижении функции почек - 0-7 % почками, 70- 100 %-с каловыми массами.


    Показания к применению

    - Состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина В12:

    хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами).

    - В комплексной терапии: хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, алкоголизм.

    - В неврологии: полиневрит, радикулит, гипотрофия, невралгия (в т.ч.

    невралгия тройничного нерва), фуникулярный миелоз, заболевание периферической нервной системы травматического генеза, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.

    - В дерматологии: псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит.

    - С профилактической целью: при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина В12 (резекция часть желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальбсорбции, спру), энтерите, диарее, злокачественных образованиях поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни.


    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано применение препарата при. беременности (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах) и в период грудного вскармливания.


    Побочные действия

    При повышенной чувствительности к цианокобаламину могут наблюдаться аллергические реакции, головная боль, головокружение, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, диарея.

    При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.


    Взаимодействие

    Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины). Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию.

    Риск развитая аллергических реакций, вызванных тиамином.

    Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.


    Способ применения и дозы

    Препарат применяется подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.

    Подкожно: при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день, при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалом между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту), в период ремиссии поддерживающая доза - 100 мкг/сут 2 раза в месяц, а при нарушениях функций нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в мес.

    При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3, раза в неделю, при апластической анемии - по 100 мкг, до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушении со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

    При заболеваниях центральной нервной системы и периферической нервной системы-по 200-500 мкг через день в течение 2 недель.

    При заболеваниях периферической нервной системы травматического генеза - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

    При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней,

    При лучевой болезни- по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - интралюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на инъекцию.

    Для устранения дефицита витамина В12 вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недели.

    Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - подкожно, 15-30 мкг через день.


    Особые указания

    Дефицит витамина В12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

    В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1 - 2 раза в неделю, а далее - 2 - 4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5 млн/мкг, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4 - 6 мес.

    Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, стенокардией (в меньших дозах до 0,1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на желудочно-кишечном тракте. При применении в рекомендуемых дозах у пожилых людей побочных реакций, кроме вышеперечисленных, отмечено не было.


    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять автомобилем и/или другими механизмами.


    Форма выпуска

    Раствор для инъекций 200 мкг/мл или 500 мкг/мл.


    Условия отпуска из аптек

    По рецепту


    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре от 10 до 25С.

    Хранить в недоступном для детей месте.


    Срок годности

    2 года. Не применять после истечения срока годности.