Корзина [[drug_list.length]]

Выберите регион

  • [[region.name]]
  • [[town.name]]

    ЦИАНОКОБАЛАМИН

    Фото отсутствует
    Действующие вещество (МНН): ЦИАНОКОБАЛАМИН
    Группа: Витамины
    Первичная упаковка: ампулы
    Упаковка: 1мл №10, 0.5мг/мл
    Производитель: ООО ОЗОН
    Страна: РОССИЯ
    Отпуск по рецепту: Да

    Состав

    Состав на 1 мл:

    Активное вещество: цианокобаламин - 0,2 мг или 0,5 мг,

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 9,0 мг, вода для инъекций - до 1,0 мл.


    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций.


    Описание

    Прозрачная жидкость от светло-розового до ярко-розового цвета (для дозировки 0,2 мг/мл) или прозрачная жидкость от ярко-розового до ярко-красного цвета (для дозировки 0,5 мг/мл).


    Фармакодинамика

    Цианокобаламин (витамин В12) в организме (преимущественно в печени) превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин - ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма.

    5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА - важной реакции метаболизма углеводов и липидов.

    Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.


    Фармакокинетика

    В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.

    Связь с белками плазмы - 90%. Быстро и полно всасывается после внутримышечного и подкожного введения. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 ч. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% почками, около 50% - кишечником. При сниженной функции почек - 0-7%) почками, 70-100% - кишечником. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.


    Показания к применению

    Состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина B12: хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В12 (болезнь Аддисона - Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами).

    В комплексной терапии:

    Хронический гастрит, цирроз печени, печеночная недостаточность, алкоголизм.

    В неврологии: полиневрит, радикулит, гипотрофия, невралгия (в том числе невралгия тройничного нерва), заболевания периферической нервной системы травматического генеза.

    С профилактической целью: при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты (ПАСК), аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, спру), энтерит, диарея, лучевая болезнь.


    Противопоказания

    При передозировке: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, анафилактический шок.

    Лечение: симптоматическое, отмена препарата.


    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано применение препарата при беременности (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах) и в период грудного вскармливания.


    Побочные действия

    Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд), крайне редко - анафилаксия. Нервное возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах -гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.


    Взаимодействие

    Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины). Риск развития аллергических реакций повышается при совместном применении с тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ цианокобаламина. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия, циметидин, метформин, пероральные контрацептивы, ранитидин, триамтерен, метотрексат снижают абсорбцию цианокобаламина.


    Способ применения и дозы

    Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно (медленно). Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день, при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут, в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту), в период ремиссии поддерживающая доза - 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при нарушениях функции нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

    При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии по 30 - 100 мкг 2-3 раза в неделю, при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

    При заболеваниях центральной нервной системы и периферической нервной системы - по 200-500 мкг через день в течение 2 недель.

    При заболеваниях периферической нервной системы травматического генеза - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

    При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

    При лучевой болезни - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. Для устранения дефицита витамина В)2 вводят внутримышечно или внутривенно по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, для профилактики - 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно.

    Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям -подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста - подкожно 15-30 мкг через день.


    Передозировка

    При передозировке: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, анафилактический шок.

    Лечение: симптоматическое, отмена препарата.


    Особые указания

    Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку может маскировать дефицит фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобин и цветной показатель необходимо контролировать в течение месяца 1 -2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц.

    Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.

    Соблюдать осторожность у лиц склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах до 0.1 мг на инъекцию). Сообщалось о случаях развития аритмии, вторичной по отношению к гипокалиемии в начальном периоде терапии мегалобластной анемии, в связи с чем, рекомендуется контроль содержания калия в этот период.

    Антиметаболиты и большинство антибиотиков могут повлиять на результаты количественного определения цианокобаламина с применением микробиологической методики.


    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    О неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и занятии другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось. Однако, учитывая, что препарат может вызывать головокружение, следует соблюдать осторожность при осуществлении данных видов деятельности.


    Форма выпуска

    Раствор для инъекций 0,2 мг/мл и 0,5 мг/мл.


    Условия отпуска из аптек

    По рецепту


    Условия хранения

    Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.


    Срок годности

    2 года. Не использовать после истечения срока годности.