Корзина [[drug_list.length]]

Выберите регион

  • [[region.name]]
  • [[town.name]]

    ЦИПРОФЛОКСАЦИН

    Фото отсутствует
    Действующие вещество (МНН): ЦИПРОФЛОКСАЦИН
    Группа: Лекарственные препараты
    Первичная упаковка: контейнер
    Упаковка: №20, 750МГ
    Производитель: АО БИОХИМИК
    Страна: РОССИЯ
    Отпуск по рецепту: Да

    Состав

    1 таблетка содержит:

    Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 307,5 мг и 615,0 мг, в пересчете на ципрофлоксацин 250 мг и 500 мг,

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 17,6 мг и 35,2 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (примогель) 19,0 мг и 38.0 мг, кросповидон (полипласдон Икс Эл) 9,3 мг и 18,6 мг, повидон (поливинилпирролидон) 19,0 мг и 38,0 мг, магния стеарат 3,8 мг и 7,6 мг, кремния диоксид коллоидный 3,8 мг и 7,6 мг.

    Масса таблетки без оболочки: 380 мг и 760 мг.

    Состав оболочки:

    Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 4,26 мг и 8,52 мг, полисорбат (твин-80) 0,927 мг и 1,854 мг, повидон (поливинилпирролидон) 2,666 мг и 5,332 мг, тальк 1,22 мг и 2,44 мг, титана диоксид 0,927 мг и 1,854 мг.

    Масса таблетки с оболочкой: 390 мг и 780 мг.


    Лекарственная форма

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой


    Описание

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого с желтоватым оттенком цвета.


    Фармакокинетика

    Всасывание

    После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасывается преимущественно в тонкой кишке. Максимальная концентрация ципрофлоксацина в сыворотке крови достигается через 1-2 ч. Биодоступность составляет около 70-80%. Значения максимальной концентрации в плазме крови (Сmax) и площади под кривой концентрация - время (AUC) возрастают пропорционально дозе.

    Распределение

    Связь ципрофлоксацина с белками плазмы крови составляет 20-30%, активное вещество присутствует в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Объем распределения в организме составляет 2-3 л/кг. Концентрация ципрофлоксацина в тканях значительно превышает концентрацию в сыворотке крови.

    Метаболизм

    Биотрансформируется в печени. В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях: диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлоксацин (М4), три из которых (М1-М3) проявляют антибактериальную активность in vitro, сопоставимую с антибактериальной активностью налидиксовой кислоты. Антибактериальная активность in vitro метаболита М4, присутствующего в меньшем количестве, больше соответствует активности норфлоксацина.

    Выведение

    Ципрофлоксацин выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, незначительное количество - через желудочно-кишечный тракт. Почечный клиренс составляет 0,18-0,3 л/ч/кг, общий клиренс - 0,48-0,60 л/ч/кг. Примерно 1% вводимой дозы выводится с желчью. В желчи ципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях. У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 ч. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается.


    Показания к применению

    Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

    Взрослые

    - Инфекции дыхательных путей. Ципрофлоксацин рекомендуется назначать при пневмониях, вызванные Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhal is, Legionella spp. и стафилококками,

    - инфекции среднего уха (средний отит), придаточных пазух (синусит), особенно если эти инфекции вызваны грамотрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки,

    - инфекции глаз,

    - инфекции почек и/или мочевыводящих путей,

    - инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит,

    - инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, перитонит),

    - инфекции кожи и мягких тканей,

    - сепсис,

    - инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты, принимающие иммунодепрессанты или пациенты с нейтропенией),

    - селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом,

    - профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis),

    - профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitides,

    Необходимо принимать во внимание действующие официальные руководства о правилах применения антибактериальных средств.

    Дети

    - Лечение осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет,

    - профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).


    Противопоказания

    В случае передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, после которого следует принять активированный уголь, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи с целью предотвращения кристаллурии), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемо- или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (менее 10%).


    Взаимодействие

    Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервалов QТ

    Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, пациентам, получающим лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT (например, антиаритмические препараты класса I А или класса III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), (см. раздел Особые указания).

    Образование хелатных соединений

    Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина и катионсодержащих препаратов, минеральных добавок, содержащих кальций, магний, алюминий, железо, сукральфата, антацидов, полимерных фосфатных соединений (таких как севеламер, карбонат лантана) и препаратов с большой буферной емкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 часа до, либо через 4 часа после приема этих препаратов.

    Это ограничение не относится к лекарственным препаратам, принадлежащим к классу блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

    Прием пищи и молочных продуктов

    Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

    Омепразол

    При сочетанном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих омепразол, может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме и уменьшение площади под фармакокинетической кривой концентрация - время.

    Теофиллин

    Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих теофиллин, может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно, возникновение теофиллин-индуцированных неблагоприятных явлений, в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этих двух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянный контроль за концентрацией теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина (см. раздел Особые указания, Цитохром Р450).

    Другие производные ксантина

    Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

    Циклоспорин

    При одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.

    Пероральные гипогликемические средства

    При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом, препаратов сульфанилмочевины (глибенкламид, глимепирид), развитие гипогликемии предположительно обусловлено усилением действия пероральных гипогликемических средств (см. раздел Побочное действие).

    Пробенецид

    Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение препаратов, содержащих пробенецид, и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.

    Фенитоин

    При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось повышение или понижение содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание ослабления противосудорожного эффекта фенитоина вследствие снижения его концентрации, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоином при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих оба препарата, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения обоих препаратов и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.

    Метотрексат

    При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.

    Тизанидин

    В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови: увеличение максимальной концентрации (Сmax) в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение показателя площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) - в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериального давления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано.

    Дулоксетин

    В ходе проведения клинических исследований было показано, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP450 1А2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmах дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

    Ропинирол

    Одновременное применение рогтинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличению Сmах и AUC ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

    Лидокаин

    В исследовании на здоровых добровольцах было установлено, что одновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при его внутривенном введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия (см. раздел Особые указания, Цитохром Р450).

    Клозапин

    При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметилклозапина на 29% и 31%, соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии (см. раздел Особые указания, Цитохром Р450).

    Силденафил

    При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmах и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.

    Антагонисты витамина К

    Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндона) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО (международное нормализованное отношение). Следует достаточно часто контролировать МНО во время совместного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.


    Способ применения и дозы

    Таблетки следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

    Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таб- летированной формы препарата.

    При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

    Взрослые

    Таблица 1. Рекомендуемая суточная доза препарата Веро-ципрофлоксацин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг, 500 мг

    Показания

    Суточная доза ципрофлоксацина (мг)

    Инфекции дыхательных путей (в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента)

    от 2 x 500 мг до 2 x 750 мг

    Инфекции мочеполовой системы:

    - острые, неосложннные

    от 2 x 250 мг до 2 x 500 мг

    - цистит у женщин (до менопаузы)

    1 х 500 мг

    - осложненные

    от 2 x 500 мг до 2 x 750 мг

    - аднексит, простатит, орхит, эпидидимит

    от 2 x 500 мг до 2 x 750 мг

    Гонорея

    1 х 500 мг

    - экстрагенитальная

    - острая, неосложненная

    Диарея

    2 х 500 мг

    Другие инфекции (см. раздел Показания к применению)

    2 x 500 мг

    Особо тяжелые, представляющие угрозу жизни, в т.ч.

    - стрептококковая пневмония

    - рецидивирующие инфекции при муковисцидозе легких

    - инфекции костей и суставов

    2 x 750 мг

    - септицемия

    - перитонит

    В особенности при наличии Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus

    Легочная форма сибирской язвы (лечение и профилактика)

    2 x 500 мг

    Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis

    1 х 500 мг

    Режим дозирования у пациентов пожилого возраста (после 65 лет)

    Пациентам пожилого возраста следует назначать более низкие дозы ципрофлоксацина в зависимости от тяжести заболевания и показателя клиренса креатинина.

    Дети и подростки

    При отсутствии других назначении следует придерживаться следующего режима дозирования:

    Таблица 2. Рекомендуемая суточная доза препарата Веро-ципрофлоксацин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг,500 мг у детей

    Показания

    Суточная доза ципрофлоксацина (мг)

    Инфекции при фибринокистозной дегенерации (муковисцидозе)

    2 x 20 мг/кг массы тела

    (максимальная доза 750 мг)

    Легочная форма сибирской язвы (постконтактное воздействие)

    2 x 15 мг/кг массы тела

    (максимальная доза 500 мг)

    Режим дозирования при легочной форме сибирской язвы (лечение и профилактика) - см. Таблицу 1 и Таблицу 2.

    Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней.

    Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени у взрослых

    Таблица 3. Рекомендуемые дозы для пациентов с почечной недостаточностью

    Клиренс креатинина

    (мл/мин/ 1,73 м2)

    Креатинин плазмы

    (мг/100 мл)

    Максимальная суточная доза ципрофлоксацина при пероральном приеме

    от 30 до 60

    от 1,4 до 1,9

    Максимально 1000 мг

    ниже 30

    >,2,0

    Максимально 500 мг

    Пациенты с почечной недостаточностью на гемодиализе

    1. При клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73 м2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная пероральная доза ципрофлоксацина должна составлять 1000 мг в сутки.

    2. При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м2 и менее (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более, максимальная пероральная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг в сутки. В дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после осуществления процедуры.

    Амбулаторные пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на непрерывном перитонеальном диализе

    Максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг (1 таблетка препарата Веро-ципрофлоксацин по 500 мг или 2 таблетки препарата Веро-ципрофлоксацин по 250 мг).

    Пациенты с печеночной недостаточностью

    Коррекции дозы не требуется.

    Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

    Режим дозирования аналогичен описанному в подразделе Пациенты с почечной недостаточностью на гемодиализе.

    Дети с почечной недостаточностью и/или нарушениями функции печени

    Режим дозирования у детей с нарушениями функций почек и печени изучен не был.

    Продолжительность терапии

    Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов.

    Средняя продолжительность лечения:

    - 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите,

    - до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости,

    - весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом,

    - не более 2 месяцев при остеомиелите,

    - от 7 до 14 дней при других инфекциях.

    При инфекциях, вызванных Streptococcus spp., из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней. При инфекциях, вызванных Chlamydia spp., лечение также следует продолжать не менее 10 дней.


    Передозировка

    В случае передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, после которого следует принять активированный уголь, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи с целью предотвращения кристаллурии), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемо- или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (менее 10%).


    Особые указания

    Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекции и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями

    Монотерапия ципрофлоксацином не является подходящим методом лечения тяжелых инфекций, в том числе при подозрении на инфекцию, вызванную грамположительными и/или анаэробными микроорганизмами. В таких случаях необходимо назначение соответствующих антибактериальных препаратов.

    Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae

    Препарат не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumonia, из-за его ограниченной эффективности в отношении возбудителя.

    Инфекции мочеполовой системы

    При лечении пациентов с эпидидимоорхитом и воспалительными заболеваниями органов таза следует учитывать, что данные инфекции могут быть вызваны штаммами Neisseria gonorrhoeae, резистентными к фторхинолонам. Эмпирическое назначение ципрофлоксацина для лечения таких пациентов возможно только в комбинации с другими антибактериальными препаратами, активными в отношении данного возбудителя (например, цефалоспоринами). Если на фоне терапии ципрофлоксацином в течение 3 суток не отмечено клинического улучшения состояния пациента, терапия должна быть изменена. При назначении ципрофлоксацина пациентам с инфекциями мочевыводящих путей следует учитывать локальные данные по резистентности к фторхинолонам Escherichia coli (наиболее частый возбудитель инфекций мочевыводящих путей).

    Инфекции брюшной полости

    На сегодняшний день данные по эффективности применения ципрофлоксацина для лечения пациентов с послеоперационными инфекциями брюшной полости ограничены.

    Диарея путешественников

    Перед назначением препарата следует принять во внимание данные по распространенности резистентности к фторхинолонам в странах, посещенных пациентом перед развитием заболевания.

    Инфекции костей и суставов

    При лечении инфекций указанной локализации ципрофлоксацин следует назначать в комбинации с другими антибактериальными препаратами с учетом результатов микробиологического исследования.

    Легочная форма сибирской язвы

    Данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении данного заболевания основываются в основном на данных чувствительности микроорганизмов в экспериментах in vitro и на животных. Данные по применению ципрофлоксацина для лечения заболевания у людей ограничены, следует обращаться к национальным или международным рекомендациям.

    Резистентность

    Во время или после завершения курса лечения ципрофлоксацином возможны явления избыточного роста штаммов резистентных микроорганизмов, в том числе без клинических признаков суперинфекции. Риск появления резистентных штаммов особенно высок в случае проведения длительных курсов терапии, лечении нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций и/или в случае инфекций, вызванных представителями Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp.

    Применение препарата у детей и подростков

    Было установлено, что ципрофлоксацин, как и другие препараты этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных. При анализе существующих на сегодняшний день данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеет муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хряща или суставов и приемом препарата. Ципрофлоксацин следует назначать детям и подросткам в строгом соответствии с рекомендациями по лечению пациентов данной возрастной категории. Пациентам с муковисцидозом препарат должен назначаться специалистами, имеющими опыт лечения детей с данной патологией. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей для лечения других заболеваний, кроме осложнений муковисцидоза (у детей от 5 до 17 лет), связанных с Pseudomonas aeruginosa, и для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis). Вследствие риска развития нежелательных эффектов со стороны костей и суставов, детям препарат следует назначать только после тщательной оценки потенциальной пользы и риска терапии.

    Гиперчувствительность

    Иногда после первой дозы препарата может развиться гиперчувствительность к препарату, в том числе аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу. В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение препарата следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

    Гипогликемия

    Как и на фоне приема других фторхинолонов, при применении ципрофлоксацина возможно снижение концентрации глюкозы в плазме крови, главным образом у пациентов, страдающих сахарным диабетом, особенно пожилого возраста. При назначении ципрофлоксацина пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.

    Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеиазы (Г-6-ФДГ)

    У пациентов с дефицитом Г-6-ФДГ, получающих ципрофлоксацин, отмечались гемолитические реакции. Назначение ципрофлоксацина данной категории пациентов возможно только в том случае, когда потенциальная польза от применения препарата превышает возможный риск. Необходим тщательный контроль над состоянием пациента.

    Нарушения зрения

    В случае появления признаков нарушения зрения или любых других побочных эффектов со стороны органа зрения следует проконсультироваться со специалистом-офтальмологом.

    Нервная система

    Веро-ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например, снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт), в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, следует применять Веро-ципрофлоксацин только тогда, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия препарата.

    При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса (см. раздел Побочное действие). При возникновении судорог применение препарата следует прекратить.

    Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая Веро-ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать до суицидальных мыслей и суицидальных попыток, в том числе завершенных (см. раздел Побочное действие). Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом врачу.

    У пациентов, принимающих фгорхинолоны, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациенту следует проинформировать врача, прежде чем продолжить применение препарата.

    Кожные покровы

    В период лечения препаратом Веро-ципрофлоксацин следует избегать ультрафиолетового облучения (в том числе контакта с прямыми солнечными лучами). Лечение препаратом следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например, изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги).

    Нарушения со стороны сердца

    Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT. Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT, ципрофлоксацин следует применять с осторожностью в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов IA и III, трициклическими антидепрессантами, макролидами, нейролептиками), у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа пируэт (например, синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии)). У пожилых пациентов отмечается повышенная чувствительность к действию препаратов, вызывающих удлинение интервала QT.

    Желудочно-кишечный тракт

    При возникновении во время или после лечения препаратом Веро-ципрофлоксацин тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. Противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника.

    Гепатобилиарная система

    При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности, при наличии симптомов заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить. У пациентов, принимающих препарат и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфотазы или холестатическая желтуха.

    Опорно-двигательный аппарат

    Пациентам с тяжелой миастенией gravis ципрофлоксацин следует применять с осторожностью, так как возможно обострение симптомов.

    При применении ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллового сухожилия), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии, воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином, у пожилых пациентов и у пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение глюкокортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии, при возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами. При первых признаках тендинита необходимо исключить физические нагрузки, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следут применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов.

    Цитохром Р450

    Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизируемых изоферментами CYP450 1А2, такими как ропинирол, оланзапин, тизанидин, теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин.

    Повышение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.

    Во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы, также в период лечения препаратом Веро-ципрофлоксацин необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза и поддержании кислой реакции мочи. Так как ципрофлоксацин выводится преимущественно почками, у пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы препарата (см. раздел Способ применения и дозы). При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития кристаллурии.

    В условиях in vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих препарат Веро-ципрофлоксацин.


    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Пациентам, принимающим Веро-ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении этанола).


    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.


    Условия отпуска из аптек

    По рецепту


    Условия хранения

    При температуре не выше 30 С.

    Хранить в недоступном для детей месте.


    Срок годности

    4 года.

    Не использовать позже срока, указанного на упаковке.


    Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

    ВЕРОФАРМ