Эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, блокада крупных нервов и нервных сплетений, блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия

Показания

Анестезия при хирургических вмешательствах:
эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;
блокада крупных нервов и нервных сплетений; блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия.
Купирование острого болевого синдрома: длительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например, для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов; блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия.

Противопоказания

Детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа

Условия хранения

T=+(02-25)C

Особые указания

Процедуру регионарной анестезии должен проводить опытный специалист при наличии оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий.
До начала выполнения больших блокад должны быть установлены в/в катетеры.
С осторожностью следует вводить ропивакаин пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (в т.ч. с частичной или полной блокадой сердца, прогрессирующим циррозом печени, значительным нарушением функции почек).
Для снижения риска развития тяжелых побочных эффектов необходимо предварительное лечение сопутствующих заболеваний перед проведением больших блокад, а также коррекция используемой дозы анестетика.
У больных с тяжелыми заболеваниями печени из-за нарушения элиминации может возникнуть необходимость уменьшения дозы ропивакаина при повторных введениях.
Обычно у больных с нарушениями функции почек при однократном введении или при кратковременной инфузии не требуется коррекции доз.
Однако при хронической почечной недостаточности часто наблюдаются ацидоз и гипопротеинемия, что повышает риск системного токсического действия ропивакаина. В таких случаях дозы ропивакаина следует уменьшить.
При случайном внутрисосудистом введении ропивакаина возможно развитие симптомов интоксикации, проявляющихся немедленно или в отсроченный период. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Применение ропивакаина может приводить к временному нарушению двигательных функций, координации движений и скорости психомоторных реакций.
Период времени, через который можно заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, устанавливают индивидуально.

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа.
Вызывает анестезию и оказывает анальгезирующее действие.
В высоких дозах вызывает хирургическую анестезию, в более низких дозах - блокаду чувствительности с ограниченной непрогрессирующей двигательной блокадой.
Механизм действия связан с обратимым уменьшением проницаемости мембраны нервного волокна для ионов натрия.
Вследствие этого происходит уменьшение скорости деполяризации и увеличение порога возбудимости, что приводит к местной блокаде нервных импульсов.
При значительно повышенной дозе оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость).
Ропивакаин характеризуется длительным действием.
Продолжительность анестезии зависит от дозы и пути введения, но не зависит от присутствия вазоконстриктора.

Способ применения и дозировка

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, клинической ситуации, состояния пациента.

Отпуск из аптеки

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожные проявления, анафилактический шок.
Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связаны не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.
Наиболее часто (более 1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с применением анестетика.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, рвота. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.
Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием ропивакаина. Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания.

Состав

Состав на 1 мл:
Действующее вещество:
Ропивакаина гидрохлорида моногидрат 10,55 мг (соответствующий ропивакаина гидрохлориду 10 мг)
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид 7,1 мг, натрия гидроксида 2М раствор и/или хлористоводородной кислоты 2М раствор до pH до 4,0-6,0, вода для инъекций до 1 мл.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении ропивакаина с другими местными анестетиками или препаратами, структурно схожими с местными анестетиками амидного типа, возможна суммация эффектов.