Корзина [[drug_list.length]]

Выберите регион

  • [[region.name]]
  • [[town.name]]

    АНТИГРИППИН-МАКСИМУМ

    Справка аптек:
    Действующие вещество (МНН): АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА+КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТА МОНОГИДРАТ+ЛОРАТАДИН+ПАРАЦЕТАМОЛ+РИМАНТАДИНА ГИДРОХЛОРИД+РУТОЗИД
    Группа: Лекарственные препараты
    Первичная упаковка: пак. из комбинир. матер.
    Упаковка: АНТИГРИППИН-МАКСИМУМ, Кол-во: №12,
    Штрих-код товара: 630009620105
    Производитель: АО ФАРМПРОЕКТ
    Страна: РОССИЯ
    Отпуск по рецепту: Да

    Состав

    1 пак.
    парацетамол360 мг
    римантадина гидрохлорид50 мг
    аскорбиновая кислота300 мг
    лоратадин3 мг
    рутозид20 мг
    кальция глюконата моногидрат100 мг

    Вспомогательные вещества: аспартам 30 мг, гипромеллоза 10 мг, кремния диоксид коллоидный 20 мг, лактоза 4086 мг, ароматизатор пищевой (малиновый) 21 мг.


    Фармакодинамика

    Парацетамол

    Абсорбция - высокая. По результатам проведенных клинических исследований при приеме капсул Cmax парацетамола в плазме крови достигается через 1.2±,0.72 ч и составляет 5.01±,1.7 мкг/мл, T1/2 равен 3.04±,1.01 ч.

    Связывание с белками плазмы - 15%. Проникает через ГЭБ.

    Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптопуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты способны вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.

    Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

    У пациентов пожилого возраста снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.

    Римантадин

    После приема внутрь почти полностью всасывается из кишечника. Абсорбция - медленная. По результатам проведенных клинических исследований при приеме капсул Cmax в плазме крови достигается через 4.53±,2.52 ч и составляет 68.2±,26.6 нг/мл, T1/2 составляет 30.51 ±,9.83 ч.

    Связывание с белками плазмы - около 40%. Vd - 17-25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная.

    Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15 % - в неизмененном виде.

    При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению КК. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

    Аскорбиновая кислота

    Аскорбиновая кислота абсорбируется из ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связывание с белками плазмы - 25%. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Tmax в плазме крови после приема внутрь составляет - 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани, наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза. Проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

    Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее - в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.

    Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.

    Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

    Лоратадин

    После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. По результатам проведенных клинических исследований при приеме капсул Cmax в плазме крови достигается через 2.92±,1.31 ч и составляет 2.36±,1,53 нг/мл, T1/2 равен 12.36±,6.84 ч.

    Связывание с белками плазмы - 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоноксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Не проникает через ГЭБ.

    Выводится почками и с желчью.

    У пациентов пожилого возраста Cmax возрастает на 50%.

    У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

    Рутозид

    Tmax в плазме крови после приема внутрь составляет 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 - 10-25 ч.

    Кальция глюконат

    Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке, этот процесс зависит oт присутствия эргокальциферола, рН, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) - через кишечник.


    Фармакокинетика

    Комбинированный препарат с противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, противовоспалительным, анальгезирующим, противоаллергическим и ангиопротекторным действием.

    Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.

    Римантадин - противовирусное средство, активен в отношении вируса гриппа типа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.

    Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, нормализует проницаемость капилляров, свертываемость крови, регенерацию тканей, активирует иммунитет.

    Лоратадин - блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

    Рутозид - ангиопротектор. Уменьшает повышенную проницаемость капилляров, уменьшая ее отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Обладает антиагрегантным действием и увеличивает степень деформации эритроцитов.

    Кальция глюконат предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, которые обуславливают геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, а также восстанавливает капиллярное кровообращение и оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).


    Показания к применению

    • этиотропное лечение гриппа типа А у взрослых,
    • симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.


    Противопоказания

    • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения,
    • желудочно-кишечные кровотечения,
    • гемофилия,
    • геморрагический диатез,
    • гипопротромбинемия,
    • дефицит витамина К,
    • заболевания щитовидной железы,
    • острые и обострение хронических заболеваний почек (в т.ч. острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит),
    • почечная недостаточность,
    • нефроуролитиаз,
    • острые и обострения хронических заболеваний печени (в т.ч. острый гепатит),
    • портальная гипертензия,
    • хронический алкоголизм,
    • гиперкальциемия,
    • выраженная гиперкальциурия,
    • саркоидоз,
    • одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмии),
    • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция,
    • беременность,
    • период лактации (грудное вскармливание),
    • детский и подростковый возраст до 12 лет,
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью применяют препарат при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), легкой и умеренной гиперкальциурии, у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарат римантадина).

    При наличии перечисленных выше заболеваний или состояний пациент должен перед приемом препарата проконсультироваться с врачом.


    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Использование в педиатрии

    Препарат в форме порошка не следует назначать детям в возрасте до 12 лет.


    Побочные действия

    Со стороны центральной нервной системы: редко - повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, приливы крови к лицу.

    Со стороны мочевыделительной системы: возможна умеренная поллакиурия.

    Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.

    Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

    При длительности применения более 7 дней

    Со стороны пищеварительной системы: возможно поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость во рту, анорексия, метеоризм, диарея.

    Со стороны системы кроветворения: возможно агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия.

    В случае появления побочных эффектов пациент должен немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.


    Взаимодействие

    При необходимости одновременного применения Антигриппина-Максимум с другими лекарственными средствами пациент должен проконсультироваться с врачом.

    Парацетамол

    Уменьшает эффективность урикозурических лекарственных средств.

    Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах усиливает эффект антикоагулянтных препаратов.

    Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антилдепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелой интоксикации даже при небольшой передозировке.

    При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

    Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

    Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия парацетамола.

    Аскорбиновая кислота

    Повышает концентрацию в плазе крови бензилпенициллина.

    Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное). Может увеличивать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

    Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).

    Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

    Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

    При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

    Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

    Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических препаратов (нейролептиков) производных фенотиазина.

    Уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

    Римантадин

    Усиливает возбуждающий эффект кофеина.

    Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

    Лоратадин

    Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в плазме крови.


    Способ применения и дозы

    Препарат следует принимать внутрь после еды.

    Взрослым и детям старше 12 лет Антигриппин-максимум в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь применяют по 1 пакетику 2-3 раза/сут до исчезновения симптомов заболевания. Приготовление раствора: содержимое 1 пакетика растворить в 1 стакане кипяченой горячей воды. Употреблять в горячем виде, предварительно размешав.

    Продолжительность курса лечения составляет 3-5 дней (не более 5 дней). Если в течение 3 дней после начала применения препарата улучшения самочувствия не наблюдается, пациент должен прекратить прием препарата и обратиться к врачу.


    Передозировка

    Симптомы: в первые 24 ч возможны бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени).

    Лечение: введение донаторов SH-группы и предшественников синтеза глутатиона - метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - в течение 8 ч. Промывание желудка, проведение симптоматической терапии. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

    При передозировке препарата пациенту требуется консультация врача.


    Особые указания

    При применении более 7 дней возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний, у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта (за счет входящего в состав препарата римантадина гидрохлорида).

    Лицам, склонным к употреблению алкоголя, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

    Препарат не следует применять при наличии метастазирующих опухолей.

    Антигриппин-максимум не обладает канцерогенными свойствами.


    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.


    Условия отпуска из аптек

    Отпускается без рецепта


    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25С, в недоступном для детей месте.


    Срок годности

    2 года.