Противопоказания

Повышенная чувствительность к дарбэпоэтину альфа, рчЭпо или к любому компоненту препарата. Плохо контролируемая артериальная гипертензия.

С осторожностью

• Заболевания печени,
• серповидно-клеточная анемия,
• эпилепсия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения Аранесп при беременности не проводилось. С осторожностью и после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода следует назначать препарат беременным женщинам. При необходимости назначения Аранеспа в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Общие положения.
В связи с применением дарбэпоэтина альфа были описаны редкие случаи развития потенциально значимых серьезных аллергических реакций, включавших диспноэ, кожные высыпания и крапивницу.
Больные с хронической почечной недостаточностью.
К нежелательным эффектам, развивающимся при лечении Аранеспом, относятся артериальная гипертензия и тромбоз сосудистого доступа. Однако, в объединенной базе данных по безопасности ни одно их подобных явлений не было ассоциировано с изменением гемоглобина (менее 120 против >120 г/л) или со скоростью повышения уровня гемоглобина (менее 10, от 10 до менее 20, от 20 до менее 30 и > 30 г/л гемоглобина в течение 4 недель).
Боль в месте подкожной инъекции регистрировалась чаще, чем при применении рчЭпо.
Дискомфорт в месте инъекции, как правило, был легким и временным и развивался, главным образом, после первой инъекции.
Нежелательные эффекты, которые считают связанными с применением Аранеспа, следующие:

Система организмаЧастота выявленияНежелательная реакция на препаратЦентральная нервная система / Периферическая нервная системаЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)Головная больСердечно- сосудистая системаЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)ГипертензияСосудистая патологияЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)Тромбоз сосудистого доступаМесто введенияЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)Боль в месте инъекции

В очень редких случаях у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих Аранесп, наблюдались судороги. В отдельных случаях, в связи с применением Аранеспа была описана парциальная красноклеточная аплазия (ПККА), вызванная нейтрализующим влиянием анти-эритропоэтиновых антител.
Все остальные связанные с лечением нежелательные явления наблюдались с 1% частотой и реже (не часто или редко встречающиеся). Большинство из них имели легкую или умеренную степень выраженности и соответствовали сопутствующим заболеваниям у подобных больных.

Онкологические больные.
Частота развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых явлений была сравнима у онкологических больных, получавших плацебо, рчЭпо или Аранесп, когда Аранесп вводился подкожно. Кроме того, подобные нежелательные явления не были ассоциированы ни с содержанием гемоглобина (менее 130 против >130 г/л), ни со скоростью повышения уровня гемоглобина (> 20 г/л в течение четырех недель). У онкологических больных, получавших Аранесп, повышалась частота тромбоэмболических осложнений, включая тромбоз глубоких вен и эмболию легочной артерии, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В целом, нежелательные явления при применении Аранеспа у онкологических больных, получавших сопутствующую химиотерапию, соответствовали основному заболеванию и применяемой для его лечения химиотерапии.
Нежелательные эффекты, которые считают связанными с применением Аранеспа, следующие:

Система организмаЧастота выявленияНежелательная реакция на препаратКостно-мышечная системаЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)АртралгияОрганизм в целомЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)Периферический отекМесто введенияЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)Боль в месте инъекцииСосудистая патологияЧасто встречающиеся (>1%, &le,10%)Тромбоэмболические реакции

Наиболее часто описываемым нежелательным явлением, сочтенным связанным с применением Аранеспа (менее 5%), была боль в месте инъекции. Дискомфорт в месте инъекции был, как правило, легким и временным.

Взаимодействие

Клинические данные, полученные до настоящего времени, не содержат указаний на взаимодействие Аранеспа с другими веществами. Однако известно, что потенциально возможно его взаимодействие с препаратами, характеризующимися высокой степенью сродства к эритроцитам, такими как циклоспорин, такролимус. При одновременном назначении дарбэпоэтина альфа с любыми подобными лекарственными средствами, следует контролировать уровень их содержания в сыворотке крови с модификацией дозы в случае повышения концентрации гемоглобина.
Ввиду того, что исследования по совместимости не проводились, препарат Аранесп не следует смешивать или вводить в виде инфузии вместе с другими медицинскими препаратами.

Передозировка

Границы терапевтической дозы препарата Аранесп очень широкие. Даже при очень высокой концентрации препарата в сыворотке крови, не наблюдалось симптомов передозировки.
В случае выявления полицитемии введение Аранеспа следует временно прекратить (см. раздел Способ применения и дозы). При наличии клинических показаний может быть выполнена флеботомия.