Корзина [[drug_list.length]]

Выберите регион

  • [[region.name]]
  • [[town.name]]

    ГЕНТАМИЦИН

    Фото отсутствует
    Действующие вещество (МНН): ГЕНТАМИЦИН
    Группа: Лекарственные препараты
    Первичная упаковка: ампулы
    Упаковка: ГЕНТАМИЦИН, Кол-во: 2мл №10, Дозировка 40мг/мл
    Производитель: ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УФАВИТА
    Страна: РОССИЯ
    Отпуск по рецепту: Да

    Состав

    На 1 мл раствора:

    Активное вещество - гентамицина сульфат в пересчете на гентамицин основание - 40 мг

    Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), вода для инъекций.


    Лекарственная форма

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.


    Описание

    Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.


    Фармакодинамика

    Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Проникает через клеточную стенку микроорганизмов, необратимо связывается с рецепторами на субъединицах 30 S рибосом, нарушая их взаимодействие с информационной РНК. Это приводит к нарушению синтеза белка (иногда к образованию нефункциональных белков), разрушению цитоплазматической мембраны и лизису бактериальной клетки. Действует только на внеклеточные микроорганизмы. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp,, Shigella spp,, Campylobacter spp., грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные) чувствительны при МПК 4-8 мг/л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymo-genes), Streptococcus durans.

    Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Антибактериальная активность снижается в кислой среде (pH меньше 7,4). Не действует на грибы, вирусы, простейшие.


    Фармакокинетика

    После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСmах) после внутримышечного введения -0,5-1,5 ч. Величина максимальной концентрации после внутримышечного или внутривенного введения 1.5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связь с белками плазмы - низкая (до 10 %). Объем распределения у взрослых - 0,26 л/кг, у детей - 0,2-0,4 л/кг.

    Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лифматической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спино-мозговой жидкости (СМЖ).

    В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), при менингите концентрация его в СМЖ увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в СМЖ, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. Период полувыведения (Т 1/2) у взрослых - 2-4 ч. Выводится в основном почками в неизменном виде в незначительных количествах - с желчью.

    У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95 %, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл.

    У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается. Выводится при гемодиализе - через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50 %. Перитонеальный диализ менее эффективен - за 48-72 ч выводится 25 % дозы. При повторных введениях кумулирует в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.


    Показания к применению

    Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции центральной нервной системы (менингит и др.), сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.


    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анемнезе), неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, период лактации, период новорожденности, в том числе недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).

    С осторожностью: Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.


    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.

    Сo стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

    Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей - психоз.

    Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях - почечный тубулярный некроз.

    Со стороны органов чувств: ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, необратимая глухота вестибулярные нарушения - головокружение, нарушение координации. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

    Лабораторные показатели: у детей - гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

    Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.


    Взаимодействие

    Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с др. аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензил-пенициллином, клоксациллином, капреомицином).

    Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов.

    Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и др. ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве ЛС для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с нитратными консервантами), увеличивают риск нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

    "Петлевые" диуретики усиливают ото- и нефтоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина). Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и др. ото- и нефротоксичными ЛС.

    Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

    Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение Т1/2 и снижение клиренса)


    Способ применения и дозы

    Парентерально. Суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек - 3 мг/кг/сут. Кратность введения - 2-3 раза в сутки. При тяжелом течении заболеваний суточная доза - 5 мг/кг, кратность - 3-4 раза в сутки после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг. Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160 мг в течение 7-10 дней при гонорее - 240-280 мг однократно. Детям старше 2 лет назначают 3-5 мг/кг/сут кратность введения - 3 раза детям с 1 мес. до 2 лет - 6 мг/кг при частоте введения 3 раза в сутки.

    Внутривенно капельно, в течение 1,5-2 ч в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы, вводимый объем - 50-300 мл у детей объем вводимой жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна превышать 1 мг/мл = 0,1 %).

    Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. Интервал между введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по формуле: интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл) х 8. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью введения снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы Сmах не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу рассчитывают по "идеальной" или "сухой" массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым - 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям - 2-2,5 мг/кг.


    Передозировка

    Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

    Лечение: взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразные лекарственные средства (прозерин), а также препараты кальция (хлористый кальций 10 % 5-10 мл, кальция глюконат 10 % 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05 % раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты ионов кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.


    Особые указания

    Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Во время лечения гентамицином следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса креатинина, особенно у лиц пожилого возраста. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, -ежедневно) следует контролировать функцию почек.

    Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить аудиометрию для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

    Содержащейся в ампулах натрия дисульфит может обуславливать развитие у больных аллергических реакций, особенно у больных с аллергическими заболеваниями.

    На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.


    Форма выпуска

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл в ампулах по 1 мл или 2 мл.

    Упаковка: 10 ампул помещают в коробку. 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку. 1, 2 контурные упаковки помещают в пачку из картона. В коробку и пачку вкладывают инструкцию по применению, ампульный нож или скарификатор ампульный (при упаковке ампул с насечками, кольцами и точками для вскрытия ножи ампульные или скарификаторы не вкладывают).


    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.


    Условия хранения

    Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 25°С.


    Срок годности

    2 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.


    Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

    ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД, ОАО