Корзина [[drug_list.length]]

Выберите регион

  • [[region.name]]
  • [[town.name]]

    ГЕПАРИН

    Фото отсутствует
    Действующие вещество (МНН): ГЕПАРИН НАТРИЯ
    Группа: Лекарственные препараты
    Первичная упаковка: флакон
    Упаковка: ГЕПАРИН, Кол-во: 5мл №5, Дозировка 5000МЕ/мл
    Производитель: ФГУП НПО МИКРОГЕН МИНЗДРАВА РОССИИ
    Страна: РОССИЯ
    Отпуск по рецепту: Да

    Состав

    Гепарин натрий (гепарина натриевая соль) 5 тыс. ME Бензиновый спирт 9 мг Натрия хлорид 3,4 мг Вода для инъекций до 1 мл


    Лекарственная форма

    Раствор для внутривенного и подкожного введения.


    Описание

    Бесцветная или светло-желтого цвета прозрачная жидкость.


    Фармакодинамика

    Антикоагулянт прямого действия. Относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после в/в применения. Механизм действия гепарина основан прежде всего на (связывании с антитромбином III, служащим физиологическим ингибитором активированных факторов свертывания крови IXa, Ха, ХIа, ХIIа и тромбина. Особенно важной является способность ингибировать активированный фактор X, участвующий во внутренней и во внешней системе коагуляции (это действие проявляется на фоне гораздо меньших доз гепарина, чем требуется для подавления активности тромбина, способствующего образованию фибрина из фибриногена, что служит обоснованием возможности подкожного назначения малых доз гепарина для профилактики тромбоза вен и больших доз Гепарин также обладает способностью подавлять агрегацию тромбоцитов (удлиняет время кровотечения). Гепарин не способен растворять тромб (не является фибринолитиком), но может уменьшить размеры тромба, приостанавливая его увеличение, и в этом случае часть тромба растворяется под действием природных фибринолитических ферментов. Угнетает активность гиалуронидазы, обладает гиполипидемическим действием. Антикоагулянтное действие при однократном в/в введении развивается через несколько минут и продолжается до 4-5 ч. При п/к введении действие начинается через 20-30 мин и продолжается 12 ч и больше (в зависимости от дозы). Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение активности (антифактора Ха) и антикоакулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.


    Фармакокинетика

    После подкожного введения максимальная концентрация в плазме определяется через 4-5 ч. С белками плазмы крови связывается до 95 % гепарина, объем распределения очень маленький - 0.06 л/кг (не покидает сосудистое русло из-за сильной связи с белками плазмы крови). Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с участием гепариназы. Участие в метаболизме тромбоцитарного фактора IV, а также связывание гепарина с системой макрофагов объясняет быструю биологическую инактивацию и кратковременность действия. Выделяется с мочой, преимущественно, в виде неактивных метаболитов. Т1/2 колеблется в пределах от 23 мин. до 5 ч.


    Показания к применению

    Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболевания периферических вен), тромбоз коронарных артерий нестабильная стенокардия острый инфаркт миокарда фибрилляция предсердий, сопровождающаяся эмболизацией ДВС-синдром (первая фаза).

    Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при переливании крови, проведении гемодиализа, при заборе крови на исследование.


    Противопоказания

    Гиперчувствительность к гепарину, заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения и др.), кровотечение, аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, антифосфолипидный синдром, травма (особенно черепно-мозговая), тяжелая артериальная гипертензия, эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, почечная недостаточность, бактериальный эндокардит, менструация, беременность, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), период лактации, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга.

    С осторожностью: Лицам, страдающим поливалентной аллергией (гепарин представляет собой экстракт из ткани животных), артериальная гипертензия, печеночная недостаточность, стоматологические манипуляции, сахарный диабет, перикардит, ВМК, активный туберкулез, лучевая терапия, пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).


    Побочные действия

    С лечебной целью гепарин назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций. С профилактической целью - п/к, по 5 тыс. МЕ/сут, с интервалами 8-12 ч. Обычным местом для подкожных инъекций является переднелатеральная стенка (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую длинную иглу, которую следует вводить перпендикулярно, в защемленную складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора.

    Гепарин при подкожном введении следует вводить глубоко в жировую ткань, чередуя места введения (во избежании формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции в послеоперационном периоде - вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости - более длительное время. Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5000 ME и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя подкэжные инъекции или в/в инфузии. Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения: - при непрерывной в/в инфузии назначают по 1000-2000 МЕ/ч, (24000-48000 МЕ/сут), разводя гепарин в 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида - при регулярных в/в инъекциях назначают по 5000-10000 ME гепарина каждые 4-6 ч - при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ME или каждые 8 ч по 8000-10000 ME. Дозы гепарина подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было 1,5-2,5 раза больше конгрольного. При подкожном введении малых доз: 5000 ME 2 раза в день (профилактика тромбообразования) не требуется регулярного контроля АЧТВ, так как оно увеличивается незначительно. Непрерывная в/в инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина, лучшим чем регулярные инъекции, так как обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения. Внутривенные инъекции рекомендуется назначать только при применении начальных доз или если по какой-то причине нельзя использовать в/в инфузию или подкожное введение. Повторные в/в инъекции вызывают значительные колебания показателей гемостаза и раще вызывают опасные кровотечения, поэтому их назначают только по крайней необходимости. Взрослым при тромбозах легкой и умеренной степени тяжести вводят в/в, по 40000-50000 МЕ/сут за 3-4 введения при тяжелом тромбозе и эмболии - в/в 20000 ME 4 раза в сутки с интервалом 6 ч. По жизненным показаниям вводят в/в однократно 25000 ME, затем по 20000 ME каждые 4 ч до достижения суточной дозы 80000-120000 ME. Прй в/в капельном введении к суточному объему инфузионного раствора добавляют не менее 40000 ME. При проведении экстракорпорального кровообращения вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1500-2000 ME на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/в 10000 ME, затем в середине процедуры - еще 30000-50000 ME. Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены. Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес - 800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес. 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет - 500 МЕ/кг/сут дозу следует подбирать так, чтобы время свертывания крови составляло 20 мин. Продолжительность терапии гепарином зависит от показаний и способа применения. При в/в применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней, после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначить пероральные антикоагулянты начиная уже с 1 дня лечения гепарином или с 5 по 7 день, а применение гепарина прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразно более длительные курсы лечения гепарином.


    Взаимодействие

    Действие гепарина усиливают: антибиотики (снижают образование витамина К кишечной микрофлорой), ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, нестероидные противовоспалительные препараты и другие средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (остающихся основным механизмом гемостаза у больных за фоне лечения гепарином), непрямые антикоагулянты лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию.

    Действие гепарина уменьшают: антигистаминные средства, фенотиазины, сердечные гликозиды, никотиновая кислота, этакриновая кислота, тетрациклины, алкалоиды спорыньи, никотин, нитроглицерин (в/в введение), тироксин, АКТГ, щелочные амины и полипептиды, протамин. Нельзя смешивать в одном шприце с др. ЛС.


    Способ применения и дозы

    С лечебной целью гепарин назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций. С профилактической целью - п/к, по 5 тыс. МЕ/сут, с интервалами 8-12 ч. Обычным местом для подкожных инъекций является переднелатеральная стенка (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую длинную иглу, которую следует вводить перпендикулярно, в защемленную складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Гепарин при подкожном введении следует вводить глубоко в жировую ткань, чередуя места введения (во избежании формирования гематомы).

    Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции в послеоперационном периоде - вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости - более длительное время. Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5000 ME и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя подкэжные инъекции или в/в инфузии.

    Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения: - при непрерывной в/в инфузии назначают по 1000-2000 МЕ/ч, (24000-48000 МЕ/сут), разводя гепарин в 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида - при регулярных в/в инъекциях назначают по 5000-10000 ME гепарина каждые 4-6 ч - при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ME или каждые 8 ч по 8000-10000 ME.

    Дозы гепарина подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было 1,5-2,5 раза больше конгрольного. При подкожном введении малых доз: 5000 ME 2 раза в день (профилактика тромбообразования) не требуется регулярного контроля АЧТВ, так как оно увеличивается незначительно. Непрерывная в/в инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина, лучшим чем регулярные инъекции, так как обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

    Внутривенные инъекции рекомендуется назначать только при применении начальных доз или если по какой-то причине нельзя использовать в/в инфузию или подкожное введение. Повторные в/в инъекции вызывают значительные колебания показателей гемостаза и раще вызывают опасные кровотечения, поэтому их назначают только по крайней необходимости. Взрослым при тромбозах легкой и умеренной степени тяжести вводят в/в, по 40000-50000 МЕ/сут за 3-4 введения при тяжелом тромбозе и эмболии - в/в 20000 ME 4 раза в сутки с интервалом 6 ч.

    По жизненным показаниям вводят в/в однократно 25000 ME, затем по 20000 ME каждые 4 ч до достижения суточной дозы 80000-120000 ME. Прй в/в капельном введении к суточному объему инфузионного раствора добавляют не менее 40000 ME. При проведении экстракорпорального кровообращения вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1500-2000 ME на 500 мл крови.

    При гемодиализе вначале вводят в/в 10000 ME, затем в середине процедуры - еще 30000-50000 ME. Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены. Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес - 800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес. 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет - 500 МЕ/кг/сут дозу следует подбирать так, чтобы время свертывания крови составляло 20 мин. Продолжительность терапии гепарином зависит от показаний и способа применения.

    При в/в применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней, после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначить пероральные антикоагулянты начиная уже с 1 дня лечения гепарином или с 5 по 7 день, а применение гепарина прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразно более длительные курсы лечения гепарином.


    Передозировка

    При малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 ME гепарина. Надо иметь в виду, что гепарин быстро выводится, и если протамин сульфат назначен через 30 мин после предыдущей дозы гепарина, нужно ввести только половину необходимой дозы максимальная доза протамина сульфата составляет 50 мг.


    Особые указания

    Гепарин нельзя вводить внутримышечно, так как возможно образование гематом в месте введения. Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости. При назначении гепарина в лечебных целях его доза подбирается в зависимости от значения АЧТВ. Во время применения гепарина не следует вводить внутримышечно другие лекарственные средства и проводить биопсию органов. Для разведения гепарина используют только физиологический раствор. Возможно применение при беременности только по строгим показаниям. Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.


    Форма выпуска

    Гепарин нельзя вводить внутримышечно, так как возможно образование гематом в месте введения. Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости. При назначении гепарина в лечебных целях его доза подбирается в зависимости от значения АЧТВ. Во время применения гепарина не следует вводить внутримышечно другие лекарственные средства и проводить биопсию органов. Для разведения гепарина используют только физиологический раствор. Возможно применение при беременности только по строгим показаниям. Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.


    Условия отпуска из аптек

    По рецепту


    Условия хранения

    Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 12 до 15 °С.


    Срок годности

    3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.


    Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

    МИКРОГЕН ФГУП НПО