Противопоказания

• кардиогенный шок
• атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени
• синоатриальная блокада
• синдром слабости синусового узла
• выраженная синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 ударов в минуту)
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, синдром гипоперфузии или гипотензия), продолжающаяся или периодическая инотропная терапия, направленная на стимуляцию бета-рецепторов
• ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принц метала)
• симптоматическая брадикардия
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм ртутного столба)
• бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей
• тяжелые формы нарушения периферического кровообращения
• одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО)
• выраженное нарушение переферического кровообращения
• синдром Рейно
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности)
• не леченные опухоли надпочечников (феохромоцитома)
• метаболический ацидоз
• период беременности и лактации
• детский и подростковый возраст до 18 лет
• повышенная чувствительность к бисопрололу или другим компонентам препарата
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа,мальабсорбция галактозы-глюкозы

Побочные действия

Часто
- повышенная утомляемость, немотивированная слабость,головокружение, головная боль
- нарушение зрения, снижение секреции слезной жидкости(следует учитывать при ношении пациентом контактных линз), конъюнктивит
- ортостатическая гипотензия, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной (AV)проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков, в начале лечения возможно ухудшение состояния у пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно
- тошнота, боли в области живота, диарея, запор, рвота,сухость во рту, изменение лабораторных показателей функции печени, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гепатит
- мышечная слабость, судороги мышц, артропатия с поражение модного или нескольких суставов (моно- или полиартрит)
- снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и замаскированные признаки гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), в отдельных случаях повышение уровня триглицеридов в крови
- снижение либидо и/или потенции
- кожный зуд, развитие псориаза или обострение уже существующего заболевания или высыпания
- парестезии

Редко

- чувство тревоги, раздражительность, нарушение сна,депрессия, спутанность сознания (особенно у больных пожилого возраста),галлюцинации (обычно слабовыраженные и проходящие в течение 1-2 недель), ночные кошмары, яркие сны, угнетенное состояние
- одышка (бронхоспазм при назначении в высоких дозах или у предрасположенных пациентов)
- покраснение кожи, повышение потоотделения, сыпь
- нарушение слуха
- аллергический ринит

Очень редко

- алопеция

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йод содержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов(кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов Na+ и блокада синтезапростагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин,блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон идругие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития илиусугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечнойнедостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивныелекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения,сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме, рифампицин укорачивает период полувыведения.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение,обморочные состояния, судороги.