Состав

Ранний детский возраст.

Лекарственная форма

Хлорамфеникол

Описание

Хлорамфеникол

Фармакодинамика

таблетки

Фармакокинетика

Активное вещество: левомицетин 0,5 г.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальций стеариновокислый, кросповидон.

Показания к применению

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Противопоказания

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке (обладая жирорастворимостью, проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям, что ведет к нарушению синтеза белка). Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter (Aerobacter), виды Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus hemolyticus), Moraxella lacunata, риккетсий и микоплазм.

He эффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, не действует на кислотоустойчивые бактерии (т.ч. mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter, Enterobacter, индолположи-тельные штаммы Proteus spp., простейшие и грибы.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, хламидиозы, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, пневмония, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей, гнойный отит.

Побочные действия

При передозировки возможна диспепсия, тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева.

Симптомы: серый синдром (кардиоваскулярный синдром) у недошенных и новорожденных при лечении высокими дозами (причиной развития является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени, и его- прямое токсическое действие на миокард) -голубовато-серый цвет кожи, пониженная иемпература тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность - в течение 2-3 суток 1 40%-60 % детей. Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермит-тирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность, период лактации.

Передозировка

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке (обладая жирорастворимостью, проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям, что ведет к нарушению синтеза белка). Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter (Aerobacter), виды Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus hemolyticus), Moraxella lacunata, риккетсий и микоплазм.

He эффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, не действует на кислотоустойчивые бактерии (т.ч. mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter, Enterobacter, индолположи-тельные штаммы Proteus spp., простейшие и грибы.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Особые указания

Одновременное назначение с ЛС, угнетающими кроветворение (сульфаниламидами, цитостатиками), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме). При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что левомицетин может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспо-ринов. Левомицетин подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, редко - апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек. Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (детей до 1 года).

Форма выпуска

Внутрь за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты - через 1 ч после еды, 3-4 раза в сутки. Разовая доза для взрослых - 0,25-0,5 г, суточная - 2 г/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните), в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Средняя продолжительность курса лечения - 8-10 дней.

Детям назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: недоношенным и доношенным новорожденным в возрасте до 2 нед - внутрь по 6.25 мг/кг каждые 6 ч, грудным детям 2 нед. и старше - внутрь, по 12.5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) - до 75-100 мг/кг в сут.

Условия отпуска из аптек

Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. С осторожностью назначают пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию. При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Детям назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови.

Условия хранения

Таблетки 500 мг.

Срок годности

По 10 таблеток в контурной безъячейковой или контурной ячейковой упаковке. По 10, 20, 30, 40, 50, 60 таблеток в банке полимерной. По 1, 2, 3, 5 контурных упаковок помещают в пачку картонную.