ПАНКЛАВ
Состав
Действующее вещество: Амоксициллин (в форме тригидрата), клавулановая кислота (в форме клавуланата калия).
Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал, кремния диоксид коллоидный безводный.
Фармакокинетика
ПАНКЛАВ - антибиотик широкого спектра действия, содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор &beta,-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота ингибирует большинство клинически значимых &beta,-лактамаз (типы II, III, IV и V - по классификации Ричмонда-Сайкса). Неактивна в отношении &beta,-лактамаз типа I. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией &beta,-лактамаз, как основными возбудителями и ко-патогенами, так и условно патогенными микроорганизмами.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
инфекции ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит),
инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, пневмония, эмпиема плевры),
инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. циститы, уретриты, пиелонефриты),
инфекции в гинекологии (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит),
инфекции костей и суставов (в т.ч. хронический остеомиелит),
инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмона, раневая инфекция),
инфекции желчных путей (в т.ч. холецистит, холангит),
гонорея,
шанкроид,
одонтогенные инфекции.
Противопоказания
инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи),
повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата.
Взаимодействие
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию Панклава, аскорбиновая кислота - повышает.
При одновременном применении Панклава и бактерицидных антибиотиков (в т.ч. аминогликозидов, цефалоспоринов, циклосерина, ванкомицина, рифампицина) последние оказывают синергидное действие, бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
При одновременном назначении Панклав повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов, необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Сочетанное применение с Панклавом уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития ациклических кровотечений.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Одновременное применение Панклава с аллопуринолом повышает риск развития кожной сыпи.
Способ применения и дозы
Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таб. 250 мг 3 раза/сут. При тяжелом течении инфекций разовая доза составляет 2 таб. по 250 мг или 1 таб. по 500 мг 3 раза/сут.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей - 10 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей - 45 мг/кг массы тела.
Курс лечения составляет 5-14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
При одонтогенных инфекциях рекомендуемая доза - 1 таб. по 500 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.
Больным с почечной недостаточностью (КК от 10 до 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таб. по 500 мг каждые 12 ч, больным с почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) - 1 таб. по 500 мг каждые 24 ч.
При анурии интервал между приемами следует увеличить до 48 ч и более.
Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Передозировка
Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.
Лечение: проводят симптоматическую терапию, эффективен гемодиализ.
Особые указания
С осторожностью назначают больным с тяжелой печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, заболеваниями ЖКТ (в т.ч. колит, ассоциированный с применением пенициллинов, в анамнезе).
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития диспептических побочных эффектов следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Прием Панклава приводит к появлению амоксициллина в моче. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат Панклав не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту
Условия хранения
В защищенном от света и влаги месте, при температуре 15-25 C
Срок годности
2 года