ПАНТОКАЛЬЦИН
Фармакологическое действие
Фармакотерапевтическая группа: ноотропное средство
Код ATX: [N06BX]
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Спектр действия связан с наличием в структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия обусловлен прямым влиянием пантокальцина на ГАМКВ-рецептор-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Фармакокинетика
Пантокальцин® быстро всасывается из ЖКТ, проникает через ГЭБ, наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка и коже. Препарат не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч: 67,5% от принятой дозы экскретируется почками, 28,5% выводится с фекалиями.
Показания
• перинатальная энцефалопатия с первых дней жизни;
• нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, формирования школьных навыков (в т.ч. чтения, письма, счета);
• гиперкинетические расстройства, в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
• психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
• неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической формы, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе);
• различные формы детского церебрального паралича;
• эпилепсия с замедленностью психических процессов и снижением когнитивной продуктивности совместно с антиконвульсантами;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи);
• снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие артериосклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах сенильной деменции, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза;
• экстрапирамидные нарушения при органических заболеваниях мозга (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков;
• умственная отсталость различной степени выраженности, в т.ч. с поведенческими нарушениями.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, острые тяжелые заболевания почек, беременность (I триместр).
Побочные действия
Возможны аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания. В этом случае препарат отменяют. Очень редко отмечаются нежелательные реакции со стороны ЦНС (гипервозбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове). В этом случае уменьшают дозу препарата.
Взаимодействие
Пролонгирует действие барбитуратов; усиливает действие противосудорожных лекарственных средств. Предотвращает побочное действие фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, этидроновой кислотой. Потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).
Как принимать, курс приема и дозировка
Внутрь, через 15–30 мин после еды. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы. Разовая доза для взрослых — 250,0–1000,0 мг; суточная доза для взрослых — 1500,0–3000,0 мг. Разовая доза для детей — 250,0–500,0 мг; суточная доза для детей — 750,0–3000,0 мг. Курс лечения — 1–4 мес, иногда до 6 мес. Через 3–6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Детям в зависимости от возраста и патологии нервной системы рекомендуется следующий диапазон доз: детям первого года — 500,0–1000,0 мг/сут, до 3 лет — 500,0–1250,0 мг/сут, от 3 до 7 лет — 750,0–1500,0 мг, старше 7 лет — 1000,0– 2000,0 мг. Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 7–12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15–40 и более дней с постепенным снижением дозы до отмены в течение 7–8 дней. Курс лечения — 30–90 дней (при отдельных заболеваниях — до 6 мес и более). Эпилепсия (в комбинации с антиконвульсантами) — в дозе 750,0–1000,0 мг/сут. Курс терапии — до 1 года и более.
При нейролептическом синдроме, сопровождающемся экстрапирамидными нарушениями, суточная доза — до 3000,0 мг, лечение в течение нескольких месяцев.
При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с органическими заболеваниями нервной системы — 500,0–3000,0 мг/сут. Курс лечения — до 4 мес и более.
Последствия нейроинфекций и ЧМТ — 500,0–3000,0 мг/сут.
Расстройства мочеиспускания: взрослым — по 500,0–1000,0 мг 2–3 раза в сутки; детям — по 250,0–500,0 мг, суточная доза составляет 25–50 мг/кг, курс лечения 1–3 мес.
Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях назначают по 250,0–500,0 мг 3 раза в сутки.
Для точного дозирования препарата используют мерный шприц, вложенный в упаковку, на котором имеются специальные деления, цена которых соответствует количеству препарата в мг (от 0 до 500,0 мг).
Использование мерного шприца
Плотно вставить мерный шприц в отверстие адаптера, установленного вгорлышко флакона.Перевернуть флакон вверх дном и плавно потянуть поршень вниз, набираяраствор в шприц до нужной отметки. Если в растворе видны пузырьки воздуха,нажать на поршень до упора, после чего наполнить шприц заново.Вернуть флакон в исходное положение и вынуть шприц, аккуратно поворачиваяего.В случае приема препарата ребенком младше 3 лет поместить шприц в ротовуюполость ребенка (в защечную область) и медленно нажать на поршень, плавновыпуская раствор так, чтобы ребенок смог проглотить раствор надлежащимобразом. Во время приема раствора ребенок должен находиться в вертикальномположении.При приеме препарата детьми старше 3 лет и взрослыми раствор из шприцаможно предварительно вылить в ложку. После употребления промыть шприц в теплой чистой воде и высушить его.
Хранить мерный шприц следует в упаковке вместе с препаратом.
Передозировка
Симптомы: усиление симптоматики побочных явлений (нарушение сна или сонливость, шум в голове). Лечение: назначение активированного угля, промывание желудка, симптоматическая терапия.
Специальные указания
Меры предосторожности при применении гопантеновой кислоты не описаны. В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное возникновение сонливости (см. «Побочные действия»).
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь, 150 мг/мл. По 75 или 150 мл раствора во флаконах коричневого цвета из ПЭТ, снабженных кольцомадаптером, укупоренных крышками винтовыми из ПЭВП с контролем первого вскрытия и защитой от вскрытия детьми. 1 фл. вместе с мерным шприцем и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. После вскрытия — 2 месяца (в холодильнике)
Действующее вещество
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Лекарственная форма
Показания
Нарушение мозгового кровообращения