Корзина [[drug_list.length]]

Выберите регион

  • [[region.name]]
  • [[town.name]]

    ПРЕЗИСТА

    Фото отсутствует
    Действующие вещество (МНН): ДАРУНАВИР
    Группа: Лекарственные препараты
    Первичная упаковка: флакон
    Упаковка: ПРЕЗИСТА, Кол-во: №30, Дозировка 800мг
    Штрих-код товара: 460180800988
    Производитель: ЯНССЕН-ОРТО ЛЛС
    Страна: ПУЭРТО-РИКО
    Отпуск по рецепту: Да

    Состав

    Дарунавира этанолат 867,28 мг (в пересчете на дарунавир - 800 мг).

    Ядро: гипромеллоза 2910 - 13,20 мг, силиконизированная целлюлоза микрокристаллическая - 177,72 мг, кросповидон - 33,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 3,30 мг, магния стеарат - 5,50 мг, пленочная оболочка: ОПАДРАЙтм II темно-красный 85F150004 - 44,00 мг.

    В состав ОПАДРАЙ II темно-красный 85F150004 входит частично гидролизованный поливиниловый спирт 40,000 % масс., Макрогол 3350 (Макрогол 4000) 20,200 % масс., титана диоксид 8,850 % масс., тальк 14,800 % масс., железа оксид красный Е172 16,150 % масс.


    Противопоказания

    • Одновременный прием с препаратами, клиренс которых преимущественно определяется изоферментом CYP3A4, и повышение концентрации которых в плазме сопряжено с возникновением серьезных и/или угрожающих жизни побочных эффектов (узкий терапевтический диапазон) - с астемизолом, алфузозином, силденафилом (применяющимся для терапии легочной гипертензии), терфенадином, мидазоламом, рифампицином, триазоламом, цизапридом, пимозидом, препаратами, содержащими экстракт зверобоя продырявленного, препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин, эргометрин и метилэргометрин),
    • Детский и подростковый возраст до 18 лет (для данной лекарственной формы),
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени, при аллергии на сульфонамиды.


    Побочные действия

    Большинство побочных эффектов выражены в умеренной степени. Наиболее частыми побочными эффектами (&ge, 5%) средней или тяжелой степени (2-4 степени) являются диарея, головная боль и боль в животе. Наиболее частыми побочными эффектами (&ge,1%) тяжелой степени (3-4 степени) является изменение лабораторных показателей крови. Другие побочные эффекты 3-4 степени тяжести наблюдались у менее 1% пациентов.

    2.3% пациентов прекратили терапию в связи с возникновением побочных эффектов.

    Данные о побочных эффектах 2-4 степени тяжести у взрослых пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию, при применении комбинации Презиста/ритонавир 800/100 мг 1 раз/сут приведены в таблице 1, в сравнении с применением комбинации лопинавир/ритонавир 800/200 мг 1 раз/сут.

    Таблица 1.

    Побочные эффектыПрезиста/ритонавир 800/100 мг
    1 раз/сут
    лопинавир/ритонавир 800/200 мг
    1 раз/сут
    Со стороны ЦНС:
    головная боль6.7%5.5%
    Со стороны пищеварительной системы:
    боли в области живота5.8%6.1%
    острый панкреатит0.6%0.6%
    диарея8.7%15.19%
    диспепсия0.3%0.3%
    метеоризм0.9%0.9%
    тошнота4.1%3.8%
    рвота2%3.5%
    Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
    липодистрофия (в т.ч. липогипертрофия и липоатрофия)0.9%1.7%
    зуд1.2%0.9%
    сыпь2.9%4.6%
    синдром Стивенса-Джонсона0.3%0%
    токсический эпидермальный некролиз*очень редко0%
    острый генерализованный экзантематозный пустулез*очень редко0%
    Аллергические реакции:
    ангионевротический отек*0.6%0%
    крапивница*1.2%0.6%
    Со стороны костно-мышечной системы:
    миалгия0.6%1.4%
    остеонекроз*0.3%0%
    Со стороны обмена веществ:
    анорексия1.5%0.9%
    сахарный диабет0.6%0.9%
    Нарушения общего характера:
    астения0.9%0%
    усталость0.9%2.9%
    Со стороны иммунной системы:
    гиперчувствительность* (к лекарственным препаратам)0.6%1.4%
    синдром иммунной реактивации0.3%0.3%
    Со стороны гепатобилиарного тракта:
    острый гепатит0.3%0.9%
    Психические расстройства:
    необычные сновидения0.3%0.3%

    * Выявлено в постмаркетинговом периоде

    Изменения лабораторных показателей 2-4 степени у пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию, при применении комбинации Презиста/ритонавир 800/100 мг 1 раз/сут приведены в таблице 2.

    Таблица 2.

    Лабораторный показательПрезиста/ритонавир 800/100 мг 1 раз/сутлопинавир/ритонавир 800/200 мг 1 раз/сут
    АЛТ
    в 2.5-5 раз выше ВГН (степень 2)8.8%9.4%
    в 5-10 раз выше ВГН (степень 3)2.9%3.5%
    в более 10 раз выше ВГН (степень 4)0.9%2.9%
    АСТ
    в 2.5-5 раз выше ВГН (степень 2)7.3%9.9%
    в 5-10 раз выше ВГН (степень 3)4.4%2.3%
    в более 10 раз ВГН (степень 4)1.2%2.6%
    ЩФ
    в 2.5-5 раз выше ВГН (степень 2)1.5%1.5%
    в 5 -10 раз выше ВГН (степень 3)0%0.6%
    в более 10 раз выше ВГН (степень 4)0%0%
    Триглицериды
    500-750 мг/дл (степень 2)2.6%9.9%
    751-1200 мг/дл (степень 3)1.8%5%
    более 1200 мг/дл (степень 4)1.5%1.2%
    Общий холестерин
    240-300 мг/дл (степень 2)22.9%27.1%
    Более 300 мг/дл (степень 3)1.5%5.5%
    ЛПНП/холестерин
    160-190 мг/дл (степень 2)14.1%12.3%
    Более 190 мг/дл (степень 3)8.8%6.1%
    Глюкоза
    126-250 мг/дл (степень 2)10.8%9.6%
    251-500 мг/дл (степень 3)1.2%0.3%
    Более 500 мг/дл (степень 4)0%0%
    Панкреатическая липаза
    в 1.5-3 раза выше ВГН (степень 2)2.6%1.7%
    в 3-5 раз выше ВГН (степень 3)0.6%1.2%
    в более 5 раз выше ВГН (степень 4)0%0.9%
    Панкреатическая амилаза
    в 1.5-2 раза выше ВГН (степень 2)4.7%1.7%
    в 2-5 раз выше ВГН (степень 3)2.6%2.9%
    в более 5 раз выше ВГН (степень 4)0%0.6%

    Данные о побочных эффектах 2-4 степени у взрослых пациентов, ранее получавших антиретровирусную терапию, при применении комбинации Презиста/ритонавир 600/100 мг 2 раза/сут приведены в таблице 3, в сравнении с применением комбинации лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза/сут.

    Таблица 3.

    Система органовПрезиста/ритонавир 600/100 мг 2 раза/сутлопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза/сут
    Со стороны ЦНС:
    головная боль2.7%3%
    Со стороны пищеварительной системы:
    тяжесть в животе2%0.3%
    боли в области живота5.7%2.7%
    острый панкреатит0.3%0.3%
    диарея14.4%19.9%
    диспепсия2%1%
    метеоризм0.3%1%
    тошнота7%6.4%
    рвота5.4%2.7%
    Дерматологические реакции:
    липодистрофия (в т.ч. липогипертрофия и липоатрофия)5.4%4.4%
    зуд1%1%
    сыпь5%2%
    токсический эпидермальный некролиз*очень редко0%
    острый генерализованный экзантематозный пустулез*очень редко0%
    Аллергические реакции:
    крапивница*0.3%0%
    Со стороны костно-мышечной системы:
    миалгия1%0.7%
    остеонекроз*0.4%
    Со стороны обмена веществ:
    анорексия1.7%2%
    сахарный диабет1.7%0.3%
    Нарушения общего характера:
    астения3.4%1%
    усталость2%1.3%
    Со стороны иммунной системы:
    синдром иммунной реактивации0.3%0%
    Со стороны репродуктивной системы:
    гинекомастия0.3%0.3%
    Психические расстройства:
    необычные сновидения0.7%0%

    * Выявлено в постмаркетинговом периоде

    Изменения лабораторных показателей 2-4 степени у пациентов, ранее получавших антиретровирусную терапию, при применении комбинации Презиста/ритонавир 600/100 мг 1 раз/сут приведены в таблице 4.

    Таблица 4.

    Лабораторный показательПрезиста/ритонавир 600/100 мг 2 раза/сутлопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза/сут
    АЛТ
    в 2.5-5 раз выше ВГН (степень 2)6.9%4.8%
    в 5-10 раз выше ВГН (степень 3)2.4%2.4%
    в более 10 раз выше ВГН (степень 4)1%1.7%
    АСТ
    в 2.5-5 раз выше ВГН (степень 2)5.5%6.2%
    в 5-10 раз выше ВГН (степень 3)2.4%1.7%
    в более 10 раз выше ВГН (степень 4)0.7%1.7%
    ЩФ
    в 2.5-5 раз выше ВГН (степень 2)0.3%0%
    в 5-10 раз выше ВГН (степень 3)0.3%0.3%
    в более 10 раз выше ВГН (степень 4)0%0%
    Триглицериды
    500-750 мг/дл (степень 2)10.4%11.4%
    751-1200 мг/дл (степень 3)6.9%9.7%
    более 1200 мг/дл (степень 4)3.1%6.2%
    Общий холестерин
    240-300 мг/дл (степень 2)24.9%23.2%
    Более 300 мг/дл (степень 3)9.7%13.5%
    ЛПНП холестерин
    160-190 мг/дл (степень 2)14.4%13.5%
    более 190 мг/дл (степень 3)7.7%9.3%
    Глюкоза
    126-250 мг/дл (степень 2)10%11.4%
    251-500 мг/дл (степень 3)1.4%0.3%
    более 500 мг/дл (степень 4)0.3%0%
    Панкреатическая липаза
    в 1.5-3 раза выше ВГН (степень 2)2.8%3.5%
    в 3-5 раз выше ВГН (степень 3)2.1%0.3%
    в более 5 раз выше ВГН (степень 4)0.3%0%
    Панкреатическая амилаза
    в 1.5-2 раза выше ВГН (степень 2)6.2%7.3%
    в 2-5 раз выше ВГН (степень 3)6.6%2.8%
    в более 5 раз выше ВГН (степень 4)0%0%

    Побочные эффекты при комбинированной антиретровирусной терапии

    Дерматологические реакции: возможно перераспределение жировой ткани организма (липодистрофия). Это перераспределение включает утрату периферической и лицевой подкожно-жировой ткани, увеличение количества интраабдоминального и висцерального жира, гипертрофию молочных желез и скопление жира в дорсоцервикальной области (образование жирового горба).

    Со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, инсулиновая резистентность, гипергликемия, гиперлактатемия.

    Со стороны костно-мышечной системы: у пациентов, получавших ингибиторы протеазы, особенно в комбинации с ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, возможны повышение уровня КФК, миозит, редко - рабдомиолиз.

    Инфекции: у ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом в период начальной комбинированной антиретровирусной терапии возможны воспалительные реакции на бессимптомные или остаточные оппортунистические инфекции.

    ВИЧ-инфицированные пациенты с сопутствующей инфекцией вирусом гепатита В и/или вирусом гепатита С

    У ВИЧ-инфицированных пациентов с сопутствующей инфекцией вирусом гепатита В и/или гепатита С лечение комбинацией Презиста/ритонавир не сопровождается более высокой частотой побочных эффектов и изменений лабораторных показателей (по сравнению с ВИЧ-инфицированными пациентами без инфекции вирусом гепатита В и/или гепатита С). Фармакокинетика дарунавира и ритонавира у полиинфицированных пациентов была сходна с таковой у пациентов с моноинфекцией ВИЧ, за исключением повышения уровня ферментов печени.


    Взаимодействие

    Дарунавир и ритонавир являются ингибиторами изофермента CYP3A. Одновременное применение комбинации Презиста/ритонавир и препаратов, которые метаболизируются преимущественно изоферментом CYP3A, может вызывать повышение концентраций таких препаратов в плазме, что, в свою очередь, может быть причиной усиления или пролонгирования терапевтического эффекта, а также побочных эффектов.

    Комбинацию Презиста/ритонавир не следует применять одновременно с препаратами, клиренс которых во многом определяется изоферментом CYP3A4 и повышенные концентрации которых в плазме могут вызывать серьезные и/или угрожающие жизни побочные эффекты (узкий терапевтический диапазон). К таким препаратам относятся астемизол, алфузозин, силденафил (применяющийся для терапии легочной артериальной гипертензии), терфенадин, мидазолам, триазолам, цизаприд, пимозид и алкалоиды спорыньи (например, эрготамин, дигидроэрготамин, эргометрин и метилэргометрин).

    Рифампицин является сильным индуктором изоферментов CYP450. Комбинацию Презиста/ритонавир нельзя применять одновременно с рифампицином, поскольку в таких случаях возможно заметное снижение концентрации дарунавира в плазме. Вследствие этого возможна утрата терапевтического эффекта препарата Презиста.

    Комбинацию Презиста/ритонавир нельзя применять одновременно с препаратами, содержащими экстракт зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), т.к. это может сопровождаться заметным снижением концентрации дарунавира в плазме, вследствие этого возможно исчезновение терапевтического эффекта препарата Презиста.


    Способ применения и дозы

    Препарат принимают внутрь. Препарат Презиста всегда следует назначать в комбинации с ритонавиром в низкой дозе в качестве средства, улучшающего его фармакокинетические характеристики, а также в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Возможность назначения ритонавира должна быть рассмотрена до начала терапии комбинацией Презиста/ритонавир.

    Пациенты не должны изменять или прекращать терапию без консультации с лечащим врачом.

    Пациенты, ранее не получавшие ингибиторы протеазыПациенты, ранее получавшие ингибиторы протеазы
    не имеющие мутаций, вызывающих резистентность к дарунавиру*имеющие, по крайней мере, 1 мутацию, вызывающую резистентность к дарунавиру*
    800 мг 1 раз/сут в комбинации с ритотнавиром 100 мг, во время еды800 мг 1 раз/сут в комбинации с ритотнавиром 100 мг, во время еды600 мг 2 раза/сут в комбинации с ритотнавиром 100 мг, во время еды
    * Мутации, вызывающие резистентность к дарунавиру: V11I, V32I, L33F, I47V, I50V, I54M, I54L, T74P, L76V, I84V и L89V

    Для пациентов, ранее получавших ингибиторы протеазы, рекомендуется проведение генотипических анализов.

    Однако при невозможности проведения генотипических анализов, пациентам, ранее не получавшим ингибиторы протеазы, рекомендуется принимать комбинацию Презиста/ритонавир 800 мг/100 мг 1 раз/сут , а пациентам, ранее получавшим
    ингибиторы протеазы, рекомендуется принимать комбинацию Презиста/ритонавир 600 мг/100 мг 2 раза/сут.

    Тип пищи не влияет на абсорбцию дарунавира. Ритонавир (100 мг) используется в качестве усилителя фармакокинетики дарунавира.

    У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Данные по применению комбинированной терапии препаратами Презиста/ритонавир при тяжелых нарушениях функции печени отсутствуют, поэтому дать специальные рекомендации по дозированию не представляется возможным. С осторожностью следует назначать комбинацию Презиста/ритонавир пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

    У пациентов с нарушениями функции почек изменение доз в комбинации Презиста/ритонавир не требуется.


    Передозировка

    Данные об острой передозировке при приеме препарата Презиста в комбинации с ритонавиром у людей ограничены. Здоровые добровольцы принимали однократно до 3200 мг дарунавира в виде раствора и до 1600 мг в виде таблеток Презиста в комбинации с ритонавиром, при этом побочных эффектов не отмечено.

    Лечение: специфический антидот неизвестен. При передозировке следует проводить общую поддерживающую терапию с мониторированием основных физиологических показателей. Для выведения невсосавшегося препарата показано промывание желудка или очистительная клизма. Можно применять активированный уголь. Дарунавир в большой степени связывается с белками плазмы, поэтому он не удаляется в значительных количествах методом диализа.


    Особые указания

    Пациентов необходимо проинформировать о том, что современные антиретровирусные препараты не излечивают ВИЧ-инфекцию и не предотвращают передачу ВИЧ. Пациентам следует разъяснить необходимость соблюдения соответствующих мер предосторожности.

    Информация о лечении комбинацией Презиста/ритонавир пациентов в возрасте 65 лет и старше весьма ограничена. Необходима осторожность при лечении препаратом Презиста пациентов данной возрастной группы, поскольку у них чаще наблюдается дисфункция печени, они чаще страдают сопутствующими заболеваниями, либо получают сопутствующую терапию.

    Абсолютная биодоступность после однократного приема дарунавира в дозе 600 мг составила примерно 37% и увеличилась примерно до 82% после приема дарунавира в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза/сут. Суммарный эффект улучшения фармакокинетических характеристик дарунавира ритонавиром выразился примерно в 14-кратном увеличении концентрации дарунавира в плазме после приема одной дозы этого препарата (600 мг) в комбинации со 100 мг ритонавира 2 раза/сут. Таким образом, препарат Презиста необходимо принимать только в комбинации с низкой дозой ритонавира в качестве усилителя фармакокинетики.

    Повышение указанной дозы ритонавира не приводит к значимому увеличению концентрации дарунавира в плазме, и поэтому дозу ритонавира не рекомендуется повышать.

    Таблетки Презиста содержат желтый краситель солнечный закат (Е110) и поэтому могут вызывать аллергические реакции.

    У 0.4% пациентов при приеме препарата Презиста были зафиксированы кожные реакции тяжелой степени, которые могут сопровождаться лихорадкой и/или увеличением уровня печеночных трансаминаз. Синдром Стивенса-Джонсона был зафиксирован редко (< 0.1%). В постмаркетинговом периоде токсический эпидермальный некролиз был зафиксирован очень редко (

    Сыпь (всех видов) наблюдалась у 10.3% пациентов, получающих препарат Презиста. Сыпь в основном была легкой или умеренной и часто наблюдалась в течение первых 4 недель лечения и уменьшалась при продолжении терапии. В 0.5% случаев сыпь была причиной отмены комбинации Презиста/ритонавир.

    Сыпь чаще наблюдалась у пациентов, принимающих одновременно ралтегравир и комбинацию Презиста/ритонавир по сравнению с пациентами, получавшими по отдельности ралтегравир и комбинацию Презиста/ритонавир. Сыпь, возникновение которой связывали с приемом препарата, наблюдалась с одинаковой частотой во всех 3 группах. Сыпь была легкой или умеренной степени тяжести и не ограничивала терапию. Сыпь не была причиной отмены терапии.

    Дарунавир содержит сульфонамидную группу. У пациентов с аллергией на сульфонамиды препарат Презиста следует применять с осторожностью. В клинических исследованиях комбинации Презиста/ритонавир степень и частота возникновения сыпи были одинаковы у пациентов с и без аллергии на сульфонамиды в анамнезе.

    Данные по применению комбинации Презиста/ритонавир у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствуют, следовательно, дать специфические рекомендации по дозированию не представляется возможным. Комбинацию Презиста/ритонавир необходимо с осторожностью назначать пациентам с тяжелым нарушением функции печени. Основываясь на данных о том, что стабильные фармакокинетические параметры при применении дарунавира у лиц с легким и умеренным нарушением функции печени сравнимы с параметрами у здоровых лиц, коррекции дозы пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени не требуется.

    При применении комбинации Презиста/ритонавир наблюдается гепатит, вызванный применением лекарственных препаратов (например, острый гепатит, цитолитический гепатит). Гепатит наблюдался у 0.5% пациентов, получающих комбинированную терапию Презиста/ритонавир. У пациентов с нарушениями функции печени, в т.ч. с хроническим активным гепатитом В или С, имеется повышенный риск развития тяжелых побочных эффектов со стороны печени.

    Необходимо проводить мониторинг соответствующих лабораторных показателей перед назначением комбинированной терапии Презиста/ритонавир и во время лечения. Следует рассмотреть возможность контроля увеличения активности АСТ/АЛТ у пациентов с хроническим гепатитом, циррозом или у пациентов, у которых наблюдалась повышенная активность трансаминаз перед началом терапии и, особенно, в течение первых нескольких месяцев комбинированной терапии Презиста/ритонавир. В случае обнаружения нарушений функции печени или ухудшения их тяжести (в т.ч. клинически значимое увеличение активности печеночных ферментов и/или таких симптомов, как усталость, анорексия, тошнота, желтуха, моча темного цвета, болезненность при пальпации печени, гепатомегалия) следует рассмотреть возможность прерывания или отмены терапии комбинацией Презиста/ритонавир.

    Почки играют незначительную роль в клиренсе дарунавира, поэтому у пациентов с заболеваниями почек общий клиренс дарунавира практически не уменьшается. Дарунавир и ритонавир обладают высокой степенью связывания с белками плазмы, поэтому гемодиализ или перитонеальный диализ не играют существенной роли в выведении этих препаратов из организма.

    Имеются сообщения об усилении кровотечений, включая спонтанные кожные гематомы и гемартроз, у пациентов с гемофилией типа А и В, леченных ингибиторами протеазы. Некоторые из этих пациентов получали фактор свертывания VIII. Более чем в половине описанных случаев лечение ингибиторами протеазы продолжалось без перерыва или возобновлялось после приостановки на некоторое время. Было высказано предположение о причинной связи между лечением ингибиторами протеазы и усилением кровотечения у пациентов с гемофилией, однако механизм такой связи не установлен. Больных гемофилией, получающих комбинацию Презиста/ритонавир, следует проинформировать о возможности усиления кровотечений.

    У пациентов, получающих антиретровирусную терапию, включая ингибиторы протеазы, описаны впервые выявленные случаи сахарного диабета, гипергликемия или ухудшение течения уже имеющегося сахарного диабета. У некоторых из этих пациентов гипергликемия была тяжелой и в ряде случаев сопровождалась кетоацидозом. У многих пациентов имелись сопутствующие заболевания, некоторые из которых требовали лечения препаратами, способствующими развитию сахарного диабета или гипергликемии.

    Комбинированная антиретровирусная терапия может вызывать у ВИЧ-инфицированных пациентов перераспределение жировой ткани (липодистрофию). В настоящее время нет данных об отдаленных последствиях этого явления, а его механизм во многом не ясен. Высказана гипотеза о связи между висцеральным липоматозом и ингибиторами протеазы, а также между липоатрофией и нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Повышенный риск возникновения липодистрофии связан с такими факторами, как пожилой возраст, а также с длительной терапией антиретровирусными препаратами и сопутствующими ей метаболическими нарушениями. При клинических обследованиях ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусные препараты, необходимо обращать внимание на физические признаки перераспределения жира. Рекомендуется определение содержания липидов и глюкозы крови натощак. Нарушения липидного метаболизма необходимо лечить соответствующими препаратами.

    Синдром иммунной реактивации. У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом в начале комбинированной антиретровирусной терапии может появляться воспалительный ответ организма на бессимптомные или остаточные оппортунистические инфекции, который вызывает серьезные клинические осложнения или ухудшение симптомов. Обычно такие реакции наблюдаются в первые недели или месяцы применения комбинированной антиретровирусной терапии. В качестве примеров можно привести цитомегаловирусный ретинит, генерализованные и/или местные микобактериальные инфекции и пневмонию, вызванную Pneumocystis carinii. Необходимо определять тяжесть любых симптомов воспаления и проводить соответствующую терапию.


    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту


    Условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 C.


    Срок годности

    2 года.